Żylaki przełyku: przyczyny, objawy i metody leczenia

Chorobom żył i dużych naczyń krwionośnych towarzyszą znaczne zmiany ich kondycji fizycznej, co niekorzystnie wpływa na jakość procesu krążenia krwi. A żylaki przełyku, które mogą znacznie obniżyć jakość życia pacjenta z powodu pogorszenia jakości trawienia i przepływu krwi w organizmie, wymagają uważnego podejścia i szybkiego rozpoczęcia leczenia. Ta patologia może towarzyszyć dodawaniu wtórnych zmian narządów trawiennych lub może wystąpić i postępować niezależnie.

Jednak przy każdym wyglądzie rozszerzonym żyłom przełyku, a następnie powstającym żylakom towarzyszą nieprzyjemne objawy, które umożliwiają zidentyfikowanie danej zmiany na początkowym etapie rozwoju i rozpoczęcie działania terapeutycznego w odpowiednim czasie, zapobieganie rozwojowi powikłań. Statystyka medyczna odnotowuje, że ta patologia żył przełyku występuje głównie w populacji męskiej (żylaki przełyku dotykają kobiety dwa razy rzadziej niż mężczyzn), podczas gdy średni wiek, w którym można zauważyć pierwsze objawy choroby, to 50-55 lat.

Przyczyny wystąpienia choroby

Przyczyny, które powodują pojawienie się żylaków przełyku mogą być różne w zależności od manifestacji choroby, ogólnego stanu organizmu pacjenta, w każdym przypadku zbiór przyczyn może być inny. Jednak w każdym przypadku żylaki występujące w żyłach narządów trawiennych są wynikiem zmiany ogólnego stanu żył. Przyczyną pojawienia się żylaków o takiej lokalizacji jest nadmiernie wysokie ciśnienie krwi w krążeniu żylnym, które najczęściej jest charakterystyczne dla marskości wątroby.

A skutkiem takiej ekspansji może być masywne krwawienie, którego niebezpieczeństwo polega na braku objawów, co można uznać za ostrzeżenie: krwawienie w żylakach przełyku jest często obfite, co stanowi realne zagrożenie dla ogólnego stanu cierpliwy. Dlatego wiedza o przejawach tej patologii żył przełyku i środkach zapobiegających chorobie umożliwi jej wcześniejsze zdiagnozowanie i rozpoczęcie odpowiedniego efektu terapeutycznego.

Przyczynami tej patologicznej zmiany w żyłach narządów trawiennych mogą być również następujące stany pacjenta:

• przekrwienie, zauważone w żyle wrotnej;
• zakrzepica wrotna;
• rozwój wola złośliwego;
• naczyniak przełyku.

Również wystąpienie omawianej zmiany może być spowodowane objawami i patologiami naczyniowymi towarzyszącymi chorobie Randu-Oslera. Wszystkim tym chorobom i stanom towarzyszą negatywne zmiany w układzie krążenia i narządach trawiennych, które początkowo wpływają na ogólny stan żył i dużych tętnic tkanek przełyku i żołądka. Zmiany w układzie krążenia takich narządów wewnętrznych jak wątroba, śledziona, woreczek żółciowy mogą wywołać rozwój zmian żylakowatych przełyku.

Objawy pacjenta

Głównym objawem stanu, jakim są żylaki zlokalizowane w przewodzie przełykowym, jest krwawienie. Ten objaw można zauważyć przy braku znaków ostrzegawczych, na tle tak zwanego „pełnego zdrowia". Lekkie łaskotanie w gardle, charakterystyczny smak krwi podczas połykania (słono-kwaśny) można uznać za oznakę zbliżającego się krwawienia. Krew powstająca podczas krwawienia podczas rozwoju żylaków, zwykle jasnoczerwona, może przypominać fusy z kawy. Konsekwencją takiego krwawienia, często przedłużającego się i obfitego, są zawroty głowy, uczucie osłabienia i utrata przytomności.

Ponieważ przyczyną zaostrzenia żylaków mogą być różne uszkodzenia narządów wewnętrznych i układu krążenia jako całości, ogólna jakość funkcjonowania tych narządów jest w dużej mierze zdeterminowana zarówno prawdopodobieństwem rozwoju żylaków, jak i objawami, które może towarzyszyć tej zmianie.

Objawem rozważanej zmiany patologicznej w narządach trawiennych można uznać za krwawienie, które rozwija się podczas bezobjawowego przebiegu początkowych objawów choroby. Takie krwawienie może być zarówno nieznaczne, co nie przyciąga od razu uwagi pacjenta, jak i obfite, co wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci. Żylaki, które obserwuje się w tkankach przełyku i żołądka, najczęściej charakteryzują się brakiem jakichkolwiek znaczących zmian, które umożliwiają szybkie wykrycie i leczenie. Jednak ta choroba jest jedną z najgroźniejszych: przy nieoczekiwanym krwawieniu, które charakteryzuje się dużą ilością uwolnionej krwi, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci pacjenta. Według statystyk medycznych na pięć przypadków pojawienia się i zaostrzenia żylaków w narządach trawiennych cztery to śmierć pacjenta.

Rodzaje i stopnie żylaków przełyku

Dziś eksperci wyróżniają kilka stopni rozwoju żylaków przełyku, każdy z nich ma swoją własną charakterystykę rozwoju, różni się listą objawów i wymaga pewnego efektu terapeutycznego, co pozwala zapobiec dalszemu zaostrzeniu patologii. Dzięki nowoczesnym metodom diagnostycznym możliwe staje się określenie obecności choroby, jej stadium i stopnia rozwoju.

Istnieją następujące stopnie rozszerzenia żył żołądka i żylaków:

• pierwszy stopień, w którym następuje niewielka zmiana światła żył ciała. Żylaki przełyku, charakterystyczne dla pierwszego stopnia, mogą nie być zauważone przez pacjenta, ponieważ rzadko mają wyraźne i wyraźne objawy. Żyły przełyku mają średnio 5 mm prześwit, co niewiele różni się od ich zdrowego stanu. Jednak nawet przy tym rozmiarze stają się mniej elastyczne, ponieważ nawet niewielkie zmiany w ich świetle prowadzą do pewnego zmniejszenia intensywności przepływu przez nie krwi, a ogólna jakość krążenia krwi w zajętym narządzie jest zaburzona. Żylaki przełyku I stopnia można wykryć podczas rutynowego badania tego narządu;
• drugi stopień charakteryzuje się wzrostem światła żył w chorym narządzie do 10 mm, prędkość przepływu krwi przez żyły stopniowo spada, co niekorzystnie wpływa na stan żył: nadal tracą elastyczność, ściany stopniowo stają się cieńsze, co może powodować krwawienie ze względu na duże prawdopodobieństwo ich pęknięcia;
• w trzecim etapie zaostrzenia patologii dochodzi do rozszerzenia światła żył w przełyku i żołądku o więcej niż 10 mm, naczynia, ze względu na ich rozszerzenie, znajdują się blisko siebie, a nawet ich nieznaczne uraz może wywołać krwawienie. Często to właśnie w trzecim stadium rozwoju choroby odnotowuje się obfite krwawienie, które powoduje śmierć pacjenta, jest realnym zagrożeniem życia chorego cierpiącego na żylaki w tkankach narządów trawiennych .

Powyższa klasyfikacja żylaków przełyku pozwala w pewnym stopniu sklasyfikować istniejącą zmianę żył tego narządu i rozpocząć leczenie, co ma pozytywny wpływ na stan pacjenta. Leczenie żylaków przełyku powinien wybrać lekarz, który na podstawie badań i analizy stanu ogólnego pacjenta wybiera zarówno schemat narażenia, jak i wariant narażenia, biorąc pod uwagę cechy jego organizmu.

Żylaki żołądka

Rozszerzenie żył, ze względu na negatywną zmianę ich stanu, można zaobserwować również w żołądku. W tym przypadku, podobnie jak w przypadku żylaków przełyku, następuje stopniowy spadek stopnia elastyczności ścian żył, występowanie znacznego prawdopodobieństwa krwawienia. Nowoczesne metody diagnostyczne umożliwiają wykrycie danej patologii na czas i rozpoczęcie jej leczenia.

Metody leczenia żylaków, które są zlokalizowane w tkankach żołądka, różnią się, ale wszystkie mają na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny tego stanu. Narodowe Centrum Chemii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych dostarcza takich danych na temat przyczyn i metod leczenia żylaków zarówno przełyku, jak i żołądka:

• leczenie objawów żylaków w przełyku i żołądku zgodnie z metodą opisaną w książce czołowych ekspertów w gastroenterologii, przeprowadza się różnicowanie zidentyfikowanej choroby narządu trawiennego, a ta technika i szczegółowy opis objawów takich rzadkie zmiany chorobowe jako patologie operowanego przełyku, trudne do zdiagnozowania choroby narządów trawiennych dają największą ilość niezbędnych informacji do opracowania schematu efektów terapeutycznych zarówno dla terapeutów, jak i wąskich specjalistów-gastroenterologów;
• Zdenek Marzhatka, jeden z najwybitniejszych specjalistów w dziedzinie gastroenterologii i chorób przełyku, którym towarzyszą uszkodzenia żył w jego tkankach, szczegółowo opisuje w swoich pismach różne metody diagnozowania choroby, rodzaje endoskopii tkanek żołądek i przełyk.

Dziś, aby zapobiec dalszemu pogorszeniu istniejącej patologii, stosuje się coraz nowocześniejsze metody diagnostyczne, mające na celu bardziej szczegółowe badanie stanu tkanek dotkniętych narządów trawiennych.

Diagnoza choroby

Metody i opcje diagnozowania żylaków powstałych w narządach trawiennych (przełyku i żołądku) obejmują następujące manipulacje i procedury diagnostyczne:

1. Fibroesophagoscopy, która pozwala zidentyfikować przyczynę krwawienia. Ponadto ta metoda pozwala określić obecność mechanicznych przyczyn występowania krwawienia, stan ścian żył przełyku.
2. Zdjęcie rentgenowskie ścian przełyku, które jest bardziej pouczające przy użyciu kontrastu.

Obie opcje diagnozowania danej choroby mają możliwość wykrycia przyczyny krwawienia, określenia stanu ścian żył i prawdopodobieństwa pęknięcia istniejących tętniaków. Zastosowanie obu opcji diagnostycznych umożliwia z maksymalną dokładnością nie tylko wykrycie patologii żył i naczyń przełyku i żołądka, ale także uzyskanie jak największej ilości dostępnych informacji na temat patologii.

Możliwe komplikacje

Ponieważ żylaki występujące w tkankach przełyku i żołądka są szczególnie niebezpieczne ze względu na prawdopodobieństwo krwawienia, należy wziąć pod uwagę możliwe powikłania tej patologii. Znaczące uszkodzenie narządów trawiennych, pogorszenie marskości wątroby to najgroźniejsze konsekwencje tej patologii żył.

Metody leczenia

Efekt terapeutyczny w celu wyeliminowania ryzyka krwawienia w przypadku uszkodzenia żył przełyku i żołądka powinien uwzględniać etap procesu patologicznego, ogólny stan zdrowia pacjenta, podatność jego organizmu na trwający efekt terapeutyczny. Współczesna medycyna stale ulepsza metody wpływania na żyły przełyku, co pozwala szybko wyeliminować najbardziej oczywiste objawy danej patologii.

Obecnie w leczeniu rozważanej patologii żył przełyku i żołądka stosuje się podejście zintegrowane, które składa się z tradycyjnej, chirurgicznej i medycznej metody ekspozycji. Każda metoda ma swoją własną charakterystykę, może być stosowana w określonych wskazaniach i jest przepisana przez lekarza. Przebieg leczenia powinien być monitorowany na wszystkich etapach przez lekarza prowadzącego, który w razie potrzeby w odpowiednim czasie dokona niezbędnych korekt i zapobiegnie prawdopodobnemu ryzyku powikłań.

metoda tradycyjna

Przede wszystkim przy zastosowaniu tradycyjnej metody leczenia żylaków przełyku zatrzymuje się krwawienie, co może być śmiertelne. Pozwoli to również na dodatkowe metody działania terapeutycznego, które zapewnią szybszą regenerację uszkodzonych tkanek i stworzenie niezbędnej blizny w miejscu urazu żyły przełykowej.

Aby zrekompensować hipowolemię i zapobiec wystąpieniu wstrząsu krwotocznego, do organizmu pacjenta wprowadza się znaczną (obliczoną przez lekarza) dawkę witaminy K, a także mrożone wlewy osocza (1-2 dawki, wykonuje się transfuzję dożylną) .

Metoda zachowawcza

W przypadku silnego krwawienia, które staje się realnym zagrożeniem dla życia pacjenta, można użyć gumowego balonu, aby szybko zatrzymać krwawienie. Za pomocą sondy naciska się krwawiące naczynie, co zatrzymuje ruch krwi. Na przykład sonda takiego urządzenia - sonda Sengstaken-Blackmore jest popularna w usuwaniu krwawienia podczas rozwoju żylaków w narządach trawiennych, w szczególności przełyku. Stosowane są również faliste odmiany takich sond, które są szeroko stosowane w leczeniu żylaków przełyku z krwawiącymi i krwawiącymi wrzodami żołądka.

Dzięki wprowadzeniu sondy poniżej miejsca pęknięcia żyły przełyk można przemyć gorącą wodą o temperaturze 40 ° C - środek ten często zatrzymuje aktywne krwawienie i stabilizuje stan pacjenta. Jednak przy powtarzających się krwawieniach i przy ich dużym nasileniu równolegle z użyciem sond zaleca się dożylne i domięśniowe podawanie substancji, które również przyczyniają się do zatrzymania krwi. Chlorek wapnia 10-20 ml podaje się dożylnie. Nie stosować do wprowadzania leków, których działanie ma na celu zwiększenie ciśnienia krwi.

Leczenie endoskopem

Ponieważ ta choroba żył przełyku jest najczęściej diagnozowana podczas badania endoskopowego, można przepisać hemostazę endoskopową w celu wyeliminowania najbardziej charakterystycznych objawów zmiany (eliminacja krwawienia). Metoda ta polega na zszywaniu dotkniętych obszarów żył w przełyku i właśnie ten wariant efektu terapeutycznego jest preferowany w porównaniu ze skleroterapią iniekcyjną ze względu na wyraźniejszą pozytywną dynamikę leczenia.

Przeprowadzenie leczenia endoskopowego charakteryzuje się szybkim zatrzymaniem krwawienia, zapobieganiem prawdopodobnym nawrotom choroby. Lek, stosowany w realizacji endoskopowego leczenia krwawień żylaków przełyku i żołądka, podaje się dożylnie w dawce 50 mcg, jego działanie ukierunkowane jest na zwiększenie trzewnego oporu naczyniowego, co umożliwia stabilizację stanu pacjenta, zapobiegając nadmiernie aktywnej utracie krwi . Ten lek jest preferowany w stosunku do innych leków, które można podawać w celu zatrzymania krwawienia żylnego z przełyku, ponieważ ma mniej skutków ubocznych, nawet przy długotrwałym stosowaniu.

Użycie endoskopu polega na zastosowaniu specjalnego badania endoskopowego przełyku, które jest najczęściej przepisywane na krwawienie, którego przyczyna jest niejasna. Technika ta jest bardzo popularna ze względu na wysoką skuteczność tej metody diagnostycznej oraz dobrą pozytywną dynamikę leczenia (wykonywane jest podwiązanie), prowadzonego za pomocą endoskopu. Badanie endoskopowe żył przełyku i żołądka wykazało się dobrze na każdym etapie rozwoju procesu patologicznego; Ponadto metoda ta umożliwia wykrycie nawet początkowych objawów chorób układu pokarmowego w odniesieniu do krążenia krwi w żyłach oraz identyfikację żylaków przełyku.

Zastosowanie tamponady balonowej

Endoskopowa metoda ekspozycji obejmuje również zastosowanie takiego wariantu zatrzymywania krwawienia z żył przełyku, jak tamponada balonowa. Polega na uderzeniu w miejsce uszkodzenia żyły specjalnymi środkami zatykającymi. Jednak przy silnym krwawieniu tamponada balonowa może nie być zbyt skuteczna, należy stosować dodatkowe leki stymulujące procesy regeneracyjne w tkankach ścian żył.

Klasyfikacja, która jest dziś proponowana do podziału żylaków przełyku, pozwala określić najskuteczniejszy schemat efektów terapeutycznych. Biorąc pod uwagę specyfikę etapu obecnego procesu patologicznego, postrzeganie przez organizm stosowanych leków i kontrola trwającego leczenia daje lekarzowi prowadzącemu możliwość dokonania w odpowiednim czasie korekty i osiągnięcia najlepszych wyników w zatrzymywaniu krwawienia i stabilizacji stan pacjenta.

Interwencja chirurgiczna

Ciężkie krwawienie, zagrażające życiu z powodu znacznej utraty krwi, może wymagać operacji.

Interwencja chirurgiczna może być przepisana w przypadku dużej utraty krwi, w której dożylne podanie osocza, krwi i płynów zastępujących krew nie przynosi wyraźnego pozytywnego wyniku. Istnieje kilka rodzajów operacji w przypadku znacznej utraty krwi. Każdy z nich jest przepisywany zgodnie ze wskazaniami, określonymi przez lekarza.

Obecnie za najskuteczniejsze uznaje się następujące rodzaje interwencji chirurgicznej:

• nałożenie specjalnego bandaża wykonanego z gumy medycznej. Takie podwiązanie uszkodzonych żył pozwala szybko zatrzymać krążenie krwi, zatrzymać utratę krwi, co może spowodować znaczne pogorszenie stanu pacjenta;
• operacja, taka jak operacja pomostowania, prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi w żyłach i w rezultacie zatrzymuje krwawienie. Podczas przetaczania dochodzi do uszkodzenia tkanki wątroby, do środka tego narządu wprowadza się specjalny stent, który tworzy rodzaj pomostu między tkankami wątroby a tkankami przełyku, co obniża ciśnienie krwi. Żyły wątrobowe i wrotne, mające taki „most", otrzymują obniżone ciśnienie, co prowadzi do zatrzymania krwawienia;
• Przeciek śledzionowo-nerkowy to rodzaj operacji pomostowania, który pomaga zapobiegać możliwemu krwawieniu w przypadku wykrycia żylaków w tkankach przełyku i żołądka.

Wymienione opcje interwencji chirurgicznej pozwalają wyeliminować podwyższone ciśnienie krwi w uszkodzonych żylakami żyłach przełyku. Wszystkie są przeprowadzane pod kontrolą promieni rentgenowskich i zapewniają największy pozytywny efekt manipulacji w celu zatrzymania krwawienia.

Leczenie żylaków

Istnieje również wariant działania leczniczego na organizm w celu leczenia początkowego stadium żylaków przełyku. Wybór rodzaju leku określa lekarz po zbadaniu ciała pacjenta, określając etap obecnego procesu patologicznego. Prowadząc tego typu terapię, należy wziąć pod uwagę takie wskaźniki, jak podatność organizmu pacjenta na stosowany lek, prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych.

Najczęściej stosowane w leczeniu tej choroby są następujące leki o wyraźnym działaniu na żyły:

Wymienione leki mają szereg możliwych skutków ubocznych, które należy wziąć pod uwagę przepisując je.

Leczenie środkami ludowymi

Niezawodność leków i metod medycyny tradycyjnej jest testowana od wieków, ale jej skuteczność nie jest wystarczająco wysoka, aby samodzielnie radzić sobie z objawami żylaków przełyku. Tradycyjna medycyna może być stosowana jako lek podtrzymujący, w celu zwiększenia tempa procesów regeneracyjnych w tkankach żył. Na przykład z dużym prawdopodobieństwem krwawienia zaleca się przyjmowanie wywarów i naparów z ziół o działaniu hemostatycznym. Mogą to być kolekcje pokrzywy, tymianku, ptaka góralskiego.

Leczenie środkami ludowymi jest również możliwe w domu, co jest szczególnie ważne w leczeniu podtrzymującym choroby na etapie remisji. Ponieważ żylaki przełyku są poważną zmianą, która stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta, należy wziąć pod uwagę stopień oddziaływania wybranej medycyny tradycyjnej. Leczenie w domu odbywa się pod stałym nadzorem lekarza.

Czy potrzebujesz diety?

Przy diagnozowaniu żylaków w narządach trawiennych kwestię wyboru diety należy uznać za jedną z najważniejszych, ponieważ to od tego, jaki pokarm trafia do organizmu pacjenta, w dużej mierze zależy zarówno jego samopoczucie, jak i wskaźniki trwającego efektu terapeutycznego. . Dieta zalecana przy żylakach przełyku obejmuje przestrzeganie kilku możliwych do zrealizowania zasad, które obejmują wykluczenie niektórych pokarmów i włączenie do codziennego jadłospisu pewnych produktów, które leczą cały organizm, a w szczególności przełyk.

Z diety na żylaki przełyku należy wykluczyć z diety pacjenta następujące pokarmy i substancje:

• przyprawy;
• duża ilość soli kuchennej;
• nadmierne ilości olejów, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego;
• smażone, konserwowane, wędzone potrawy, które podrażniają tkanki przełyku i mogą powodować krwawienie.

Odżywianie na żylaki tkanki przełyku, a także na marskość wątroby, powinno zawierać więcej gotowanego, duszonego pokarmu, fermentowane produkty mleczne będą doskonale wspierać niezbędną mikroflorę w jelitach, nie obciążając jednocześnie układu pokarmowego jako cały. Żywienie frakcyjne w małych porcjach, kontrola ilości kalorii, aby zapobiec nadmiernemu wpływowi na układ pokarmowy, zapobiegnie zaostrzeniu istniejącej patologii i utrzyma zdrowie przełyku.

Metody zapobiegania chorobom

Jako środek zapobiegawczy żylaków konieczne jest wykluczenie złych nawyków, w tym palenia, picia napojów alkoholowych, fast foodów.

Regularne badania gastroenterologa pomogą zidentyfikować chorobę żył nawet na początkowym etapie rozwoju patologii i rozpocząć jej leczenie.

Zdrowy tryb życia

Utrzymanie zdrowego stylu życia powinno być obowiązkowe dla tych, którzy dążą do utrzymania zdrowego układu pokarmowego.

Profilaktyka chorób żył, stosowanie preparatów witaminowych w celu utrzymania wysokiego poziomu odporności oraz badania lekarskie to ważne elementy sukcesu.

Ćwiczenia fizyczne

Aby utrzymać napięcie żył, utrzymać prawidłowe funkcjonowanie układu pokarmowego, należy regularnie wykonywać niezbędne minimum ćwiczeń fizycznych.

Chodzenie, lekki jogging, ćwiczenia z terapii ruchowej można uznać za dobre środki zapobiegawcze w rozwoju żylaków.