Stały ból w okolicy miednicy u kobiet często wiąże się z problemami krążenia w tej płaszczyźnie. Utajone powiększenie żył miednicy nie jest rzadkością. Co to jest i jak sobie z tym poradzić - rozważymy w tym materiale!
Jak pokazują statystyki medyczne, ponad połowa kobiet w średnim wieku odczuwa nawracający ból w podbrzuszu. Około połowa wszystkich tych przypadków związana jest z zaburzeniami krążenia. Objawia się to stagnacją krwi, a następnie wysiękiem płynu międzykomórkowego do jamy miednicy. Przekrwienie prowadzi do ucisku tkanek miękkich narządów. To prowokuje rozwój zespołu bólowego. Przyczyną tego patologicznego procesu są żylaki miednicy małej.
Zwykle zaczyna się rozwijać w czasie ciąży, a następnie rozwija się powoli przez całe życie kobiety. Obecnie brak jest wiarygodnych danych na temat przyczyn tego zjawiska oraz metod skutecznego leczenia.
Mechanizm rozwoju
W normalnie funkcjonującej żyle krew płynie tylko w jednym kierunku. System zaworów zapobiega przepływowi wstecznemu. W przypadku, gdy zastawki tracą swoją integralność i elastyczność, rozwija się stopniowy odwrócony przepływ krwi żylnej. Przy przedłużonym procesie patologicznym prowadzi to do ciągłej stagnacji krwi. W rezultacie ściana naczynia się rozciąga, a jama żyły rozszerza się. Traci swoją przepustowość i zdolność do kompresji w razie potrzeby.
W początkowej fazie ból w tej chorobie występuje z powodu naruszenia zakończeń nerwowych unerwiających ściany naczyń żylnych łożyska.
Prawdopodobne przyczyny
Obecnie nauka nie zna dokładnej przyczyny tej choroby. Możliwe czynniki ryzyka obejmują następujące elementy.
- Fizjologia ciąży. W czasie ciąży następuje znaczny wzrost objętości krwi krążącej. Prowadzi to do wzrostu wagi kobiety w ciąży. Uważa się, że nadmierna objętość krwi w połączeniu z nadmierną masą ciała przyczynia się do rozszerzenia łożyska żylnego. W przyszłości powoduje to przekrwienie i uszkodzenie zastawek żylnych.
- Działanie estrogenów. W czasie ciąży do organizmu kobiety nieustannie wrzucane są ogromne dawki hormonów estrogenowych. Są niezbędne do zachowania i wzrostu płodu. Estrogeny zmniejszają ryzyko poronienia, rozluźniając mięśnie macicy. Ale z drugiej strony substancje te negatywnie wpływają na kurczliwość naczyń krwionośnych.
- Indywidualne zaburzenia anatomiczne. U niektórych pacjentów ujawniają się indywidualne cechy anatomiczne w odniesieniu do żył miednicy małej. Ich lokalizacja jest w zasadzie niekorzystna dla zajścia w ciążę. Dlatego początek zapłodnienia w większości przypadków prowadzi do rozwoju niewydolności żylnej.
Czy istnieje związek między tym stanem a żylakami kończyn dolnych?
Żylaki miednicy małej są bardzo podobne do stanu żylaków nóg. W obu przypadkach dotyczy to zastawek w żyłach, które pomagają przepływowi krwi do serca. Funkcja zastawek zapobiegająca cofaniu się krwi jest osłabiona. Kiedy zastawki się zapadają, w żyłach dochodzi do zastoju krwi. Żyły, które stają się nabrzmiałe, rozciągają się i pogłębiają przekrwienie. Zespół przeciążenia żył miednicy rozwija się głównie w pobliżu macicy, jajowodów, sromu, a nawet pochwy. Stan ten zwykle wiąże się z przyrostem masy ciała, co jest nieuniknione w czasie ciąży.
Żylaki zwykle występują u kobiet:
- w wieku 20-45 lat;
- podczas ciąż mnogich.
Jakie są oznaki i objawy?
Najczęstszą skargą poszkodowanej kobiety jest ból o różnym nasileniu. Zespół bólu ma charakter stały i nie ma charakteru cyklicznego. Zwiększony ból występuje:
- przed nadejściem miesiączki;
- pod koniec ciężkiego dnia w pracy;
- po dłuższym przebywaniu na nogach;
- podczas lub bezpośrednio po stosunku;
- w późniejszych stadiach ciąży.
Wszystkie te objawy są wystarczającym powodem, aby udać się do flebologa. Stan ten może być związany z okresowym wzrostem całkowitej masy ciała o 2-5 kg. Ciężar ten powstaje głównie w wyniku wypływu płynu do jamy brzusznej miednicy małej.
Istnieje wiele innych niespecyficznych objawów, które pojawiają się z różnym nasileniem. Ogólnie rzecz biorąc, objawy są bardziej prawdopodobne pod koniec dnia lub po dłuższym staniu, a nawet po stosunku. W niektórych przypadkach ból może być silny i wpływać na relacje osobiste i społeczne.
Znaki mogą również obejmować:
- obrzęk sromu i pochwy;
- żylaki zewnętrznych narządów płciowych, pośladków, nóg;
- nieprawidłowe krwawienie miesiączkowe;
- bolesność przy dotykaniu podbrzusza;
- ból podczas stosunku;
- bolesne miesiączki;
- ból pleców;
- upławy;
- ogólne osłabienie i apatia;
- uczucia depresji i depresji.
W większości przypadków obecność zespołu zastoju miednicy nie jest oczywista, a diagnozę można postawić dopiero po wykluczeniu innych chorób. Podobne zaburzenia, które mogą mieć te same objawy, obejmują:
- endometrioza;
- mięśniaki macicy;
- wypadanie macicy (macica zapada się niżej w miednicy w wyniku osłabienia mięśni dna miednicy).
Diagnostyka i badania laboratoryjne
Dla pełnej diagnozy obecności stagnacji ważne są badania laboratoryjne. Kobiecie zwykle przypisuje się standardowy zestaw badań.
Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Pomoże ocenić stan macicy i innych narządów miednicy małej. Może również pomóc w wizualizacji przepływu krwi i obecności żylaków w miednicy. Zabieg jest bezbolesny i trwa około 30 minut. Generalnie tanie i skuteczne.
Flebogram. W przeszłości test ten był szeroko stosowany do diagnozowania stagnacji krwi w jamie miednicy, ale dziś, jeśli to możliwe, zastępuje go tomografia komputerowa. Badanie polega na wstrzyknięciu specjalnego barwnika do żyły w pachwinie, a następnie wykorzystaniu promieni rentgenowskich. Zabieg trwa około 30-45 minut i jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych. Badanie jest bezbolesne, jednak istnieje ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej na środek kontrastowy. Nie wyklucza się również możliwości narażenia narządów miednicy na promieniowanie.
Tomografia komputerowa jest często wykorzystywana w diagnostyce żylaków miednicy. Ta metoda pozwala wizualnie zbadać anatomię miednicy małej i zidentyfikować żylaki miednicy małej. Wynika to z narażenia na promieniowanie i nie jest zalecane jako badanie u kobiet w ciąży.
Rezonans magnetyczny jest bardzo przydatnym badaniem w diagnostyce zespołu przekrwienia miednicy mniejszej. Nie używa promieniowania i środka kontrastowego. To bezbolesne badanie. Obrazy są doskonałej jakości. Jest to preferowana metoda diagnozowania większości przypadków. Badanie trwa około 15 minut i jest wykonywane w warunkach ambulatoryjnych.