Słowo „żylaki” pochodzi od łacińskiego żylaka, żylaki - wzdęcia. Pierwsza wzmianka o leczeniu żylaków znajduje się w starożytnych greckich papirusach.
Żylaki to najczęstsza choroba. Aż 40% dorosłej populacji cierpi na przewlekłe choroby żył kończyn dolnych. Jej powikłania w postaci zapalenia skóry, zapalenia tkanki łącznej, krwawienia, zakrzepicy i owrzodzeń troficznych często prowadzą do długotrwałej niepełnosprawności, czasem powodującej niepełnosprawność.
Struktura i praca układu żył
Sposób działania naszych żył to złożony proces. Aby to zrozumieć, potrzebujesz wstępnej wiedzy na temat budowy żył. Ściana żylna składa się z trzech warstw. Wewnętrzny - śródbłonek, reprezentowany przez warstwę komórek na błonie tkanki łącznej. Warstwa środkowa jest muskularna. Składa się głównie z okrągłych komórek mięśni gładkich, które są niejako otoczone włóknami kolagenowymi. Żyły powierzchowne zawierają grubszą warstwę mięśniową niż żyły głębokie. Otoczka żyły zewnętrznej, tak zwana przydanka, to gęsta tkanka włókien kolagenowych. Jeśli porównamy budowę żył i tętnic, to należy powiedzieć, że stosunek światła naczynia do grubości jego ściany w żyłach jest znacznie większy niż w tętnicach. Żyły mają znacznie mniej elastycznych włókien niż tętnice.
Główną właściwością żył, tak wpływającą na wskaźniki przepływu krwi, jest duża rozciągliwość jej ściany. W szczególności, wraz ze wzrostem ciśnienia w naczyniu, żyły rozszerzają się i mają tendencję do uzyskiwania okrągłego kształtu od żyły przypominającej szczelinę. Stopień rozciągliwości ściany żylnej jest dość ulotny i zależy od wielu innych czynników. To właśnie ten czynnik nie pozwala na stosowanie rygorystycznych formuł matematycznych do obliczania ruchu krwi wzdłuż nich. Grubość ściany żylnej w naczyniach nóg jest znacznie większa niż na przykład na szyi.
Zastawki żylne wychodzą z jego ściany. Zwykle składają się z dwóch zastawek, które są skierowane w stronę serca. W obszarze mocowania zastawki do ściany średnica żyły jest nieco większa. Zwykle, gdy klapki zastawki są zamknięte, krew z górnej części nie może przedostać się do dolnej części. Kiedy tak się dzieje, stan nazywa się refluksem. Refluks jest również kontrowersyjny. Może być względne (niektórzy nazywają to fizjologicznym) i absolutne. Główna różnica dotyczy czasu trwania refluksu podczas testów funkcjonalnych. Istnieje również opinia, że przy normalnym zaworze nie powinno być refluksu. Zawory są nierównomiernie rozmieszczone w żyłach. Jest ich więcej tam, gdzie praca pompy mięśniowej jest najbardziej wyraźna - czyli na podudzie.
Główny układ żylny kończyn dolnych reprezentują następujące grupy:
- żyły stopy;
- żyły głębokie nogi i uda (układ żył głębokich);
- duże i małe żyły odpiszczelowe (układ żył powierzchownych);
- żyły komunikacyjne (perforujące) - zapewniają komunikację między żyłami powierzchownymi i głębokimi.
Głębokie i powierzchowne układy żylne tworzą razem „gąbkę”, z której podczas chodzenia krew napływa do serca. Pracę tego systemu wspiera praca pompy mięśniowej zlokalizowanej w podudzie, która wytwarza przerywany ucisk w żyłach.
Te systemy przesuwają kolumnę krwi w górę, a zastawki wewnątrz żył zapobiegają przepływowi wstecznemu.
Wypływ krwi z kończyn dolnych przez żyły głębokie i powierzchowne jest nierównomierny. Około 85-90% krwi przepływa przez żyły głębokie, a tylko 10-15% przez żyły podskórne. Tak więc u osób zdrowych odpływ krwi odbywa się systemem żył głębokich, podskórnych i komunikacyjnych.
Żylaki to poważny problem
Stwierdzenie, że żylaki to „choroba XX lub XXI wieku” oznacza odejście od prawdy. Żylaki od dawna nękają ludzi. Nawet w starożytnych traktatach medycznych istnieje opis żylaków, w starożytnym Rzymie ludzie bandażowali nogi skórzanymi „bandażami”, aby pozbyć się niewydolności żylnej.
Jeśli nogi często się męczą, może to być pierwsza oznaka rozpoczynającej się choroby układu żylnego. Wieczorny dyskomfort, któremu towarzyszy obrzęk stopy i kostki, szczególnie po długim pobycie na nogach, jest wyraźnym objawem przekrwienia żył. Wkrótce niestety odkrywasz pierwszą żylakę. Zmienione naczynia tworzą niebiesko-niebieski lub czerwony „wzór” na twoich nogach, „gwiazdy”, „pajęczyny” naczyń włosowatych (teleangiektazje), a na koniec rozszerzone żyły i węzły żylaków.
Nasilenie, pieczenie, mrowienie i swędzenie, ból i obrzęk, „gwiazdki”, obrzęk żył na nogach - ostry sygnał do podjęcia pilnych działań w celu zachowania piękna i zdrowia nóg.
Pytanie o stan swoich żył należy niezwłocznie zadać specjaliście - flebologowi, który bada i leczy choroby żylne.
Choroba żył zaczyna się nieszkodliwie, ale nieleczona może stać się poważnym problemem.
Przyczyny żylaków
Do tej pory zaproponowano wiele teorii wyjaśniających przyczyny żylaków. Najczęściej są dziedziczne, mechaniczne, hormonalne i tak dalej. Jednak przede wszystkim odzwierciedlają czynniki, które przyczyniają się do rozwoju choroby lub przyspieszają pojawienie się klinicznych objawów choroby.
Częściej dotyczy to obu kończyn dolnych. Jednak początkowo rozszerzenie żył pojawia się na jednej kończynie, a po chwili - na drugiej. Żylaki występują częściej na prawej nodze.
Żylaki kończyn dolnych występują tylko u ludzi. Wynika to z pionowego ułożenia ciała, wpływu hydrostatycznego i hydrodynamicznego ciśnienia żylnego na aparat zastawkowy oraz ścianę żyły kończyny. Przy osłabieniu ściany żylnej i upośledzonej funkcji aparatu zastawkowego w żyłach głównych, która występuje z ich wrodzoną niższością, dochodzi do patologicznego odwrotnego przepływu krwi. Najczęstsze przyczyny żylaków:
- Zmiany hormonalne (ciąża, menopauza, dojrzewanie, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych itp. ) - wpływają na strukturę i napięcie ściany naczyniowej, jej stopniowe osłabianie i niszczenie.
- Ciąża jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju żylaków. Oprócz zmian hormonalnych, powiększona macica i płód uciskają żyły biodrowe i znacznie utrudniają przepływ krwi z kończyn dolnych.
- Otyłość jest sprawdzonym czynnikiem ryzyka żylaków. Wynika to z rosnącego obciążenia układu żylnego kończyn dolnych.
- Styl życia: częściej cierpią osoby z długotrwałymi obciążeniami statycznymi (fryzjerzy, nauczyciele, kucharze, chirurdzy).
- Noszenie ciasnej bielizny, która uciska główne żyły na poziomie fałdów pachwinowych. Kobiety na wysokich obcasach.
- Ciężka aktywność fizyczna (przenoszenie ciężarów, podnoszenie ciężarów).
- Zabiegi termiczne (sauny i kąpiele), których nadużywanie może również wywołać żylaki.
Istota żylaków polega na tym, że w wyniku powyższych przyczyn dochodzi do stopniowego rozszerzania światła żył odpiszczelowych i perforacyjnych, w wyniku czego powstaje niewydolność aparatu zastawkowego (niezamykanie płatków zastawki). Patologiczny refluks (powrót) krwi występuje zarówno od góry do dołu, jak i poziomo przez zniszczone żyły perforujące.
Diagnostyka żylaków
Przez wiele lat ręce były jedynym narzędziem lekarza do badania pacjenta z żylakami. W ciągu ostatniego stulecia chirurgowi pomagały promienie rentgenowskie. Jednak rentgenowskie badanie kontrastowe żył jest dość skomplikowaną procedurą, wymagającą nieporęcznego i kosztownego sprzętu, a same rentgenowskie środki kontrastowe nie są bynajmniej bezpieczne dla organizmu. Wraz z rozwojem mikroelektroniki i technologii komputerowej pojawiły się niedostępne wcześniej metody diagnostyczne: ultrasonografia dopplerowska, angioskanowanie ultrasonograficzne, pletyzmografia. Pojawienie się ultrasonograficznego skanowania dwustronnego dostarczyło nowych informacji, które pozwoliły na świeże spojrzenie na problematykę przyczyn powstawania żylaków i zrozumienie zawiłości procesu patologicznego.
USG Dopplera
Jest to ultradźwiękowa metoda diagnostyczna, która pozwala określić prędkość i kierunek ruchu cząstek (w tym przypadku krwinek) w organizmie. W ten sposób lekarz jest w stanie ustalić kierunek i prędkość przepływu krwi w naczyniach kończyn dolnych. A podczas wykonywania szeregu testów fizjologicznych i stanu aparatu zastawkowego żył kończyn dolnych. Znajomość struktury przepływu krwi w żyłach nóg jest głównym warunkiem wyboru metody leczenia.
Angioscanning ultradźwiękowy
Istotą tej metody jest to, że obraz ścian naczyń krwionośnych i przepływającej przez nie krwi powstaje na ekranie monitora ultrasonografu w czasie rzeczywistym. Lekarz ma możliwość obserwowania kształtu naczynia, budowy ściany, stanu i kierunku przepływu krwi przez to naczynie. Metoda jest bardzo pouczająca i znacznie bezpieczniejsza niż badanie rentgenowskie, ale jest dość droga, dlatego jest stosowana tylko w trudnych przypadkach i podczas badań naukowych.
Pletyzmografia
Jest to metoda diagnostyczna polegająca na określeniu oporu elektrycznego tkanek kończyn dolnych. Jego istota polega na tym, że całkowity opór elektryczny tkanek ludzkiego ciała zależy bezpośrednio od ilości krwi wpływającej i wypływającej z nich oraz zmieniającej się w czasie z każdym uderzeniem serca. Pletyzmografia służy do diagnostyki ogólnego stanu czynnościowego przepływu krwi w kończynach dolnych, służy do monitorowania farmakoterapii niewydolności żylnej lub tętniczej, w leczeniu zaburzeń troficznych oraz do oceny stopnia niewydolności żylnej.
Oczywiście wszystkie te techniki nie wykluczają bezpośredniego zbadania pacjenta przez lekarza, wyjaśnienia historii choroby i rozpoznania zgłaszanych przez pacjenta dolegliwości. Na podstawie ogólnego obrazu choroby lekarz wybiera metodę leczenia.
Leczenie żylaków
Na przestrzeni ostatnich 50 lat nastąpił jakościowy skok w leczeniu żylaków, podobnie jak w innych gałęziach medycyny. W ciągu ostatnich dziesięcioleci opracowano i wciąż udoskonalano różne leki stosowane w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej. Technika chirurgiczna leczenia żylaków została znacznie ulepszona. Technologia skleroterapii kompresyjnej została opracowana i praktycznie udoskonalona.
Obecnie tak zwana sklerochirurgia zyskuje na popularności na całym świecie. Sklerochirurgia to inteligentne połączenie leczenia chirurgicznego i skleroterapii. Powszechnie wiadomo, że skleroterapia może być stosowana tylko w przypadku początkowych i nieskomplikowanych postaci żylaków. Chirurgia żylaków również nie jest pozbawiona problemów, operacja usunięcia żylaków jest dość traumatyczna, wymaga hospitalizacji i długiego okresu rehabilitacji. Rozsądne połączenie tych dwóch metod pozwala zminimalizować traumę procesu leczenia i uzyskać wyjątkowo wysoką jakość leczenia.
Lecznicza terapia żylaków
Dość często zdarzają się przypadki, gdy pacjent praktycznie nie ma żylaków lub jest ich bardzo mało. Jednak osoba cierpi na ciężkość nóg, ból, obrzęk. Wszystko to są oznaki przewlekłej niewydolności żylnej. W takich przypadkach, a także wtedy, gdy żylaki są znacznie powiększone, konieczne jest przyjmowanie leków poprawiających ukrwienie nóg. Obecnie w arsenale flebologa znajduje się kilkadziesiąt leków ukierunkowanych na zwalczanie niewydolności żylnej.
Leczenie żylaków i przewlekłej niewydolności żylnej powinno być wybrane tylko przez lekarza. Pomimo pozornej prostoty doboru środka venotonicznego tylko lekarz może określić cały zakres działań terapeutycznych i celowość zastosowania konkretnego leku.
Terapia kompresyjna
Terapia kompresyjna od wielu lat jest uważana za dodatek do farmakoterapii lub operacji. Leczenie kompresyjne żylaków jest stosowane od czasów starożytnych, a dopiero w ostatniej dekadzie kompresję elastyczną zaczęto rozważać jako odrębny i niezależny rodzaj leczenia - terapię kompresyjną. Terapia kompresyjna obejmuje stosowanie medycznych bandaży elastycznych różnych marek oraz specjalnych medycznych wyrobów pończoszniczych uciskowych.
Światowy przemysł produkuje trzy rodzaje bandaży elastycznych: krótkie, średnio i mocno rozciągliwe. Bandaże o wysokim wydłużeniu (wydłużenie powyżej 140%) stosowane są w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowym w okresie pooperacyjnym po operacjach narządów jamy brzusznej i miednicy, a także do mocowania stawów po kontuzjach sportowych i do zapobiegania im. Bandaże o krótkim naciągu (wydłużenie poniżej 70%) stosuje się w leczeniu skomplikowanych postaci przewlekłej niewydolności żylnej, zakrzepicy żył głębokich, zespołu pozakrzepowego zapalenia żył i niewydolności limfatycznej. Bandaże o średnim wydłużeniu (wydłużenie od 70% do 140%) stosowane są w leczeniu żylaków, przewlekłej niewydolności żylnej oraz w skleroterapii kompresyjnej.
Medyczne wyroby pończosznicze uciskowe obejmują medyczne pończochy uciskowe, rajstopy, podkolanówki. Wiele osób się myli, uznając różne koszulki „przeciwżylakowe” i „wspomagające” o zwiększonej gęstości za terapeutyczne. Przede wszystkim należy ustalić, że medyczne produkty kompresyjne nigdy nie są oznaczane w DEN. DEN to techniczna cecha dzianiny, która jest tylko pośrednio związana z ciśnieniem wytwarzanym przez produkt.
Koszulki medyczne są podzielone na kilka klas funkcjonalnego ucisku. O klasie produktu decyduje nacisk, jaki produkt wywiera na kostkę i dolną trzecią część podudzia. Osobie z żylakami pokazano używanie dzianiny o klasie kompresji 2. Te rajstopy lub podkolanówki wytworzą ciśnienie 23-32 mm Hg na bolącą nogę. Art. , Czyli całkowicie wyrównać ciśnienie w żylakach i wyeliminować niewydolność żylną. Ponadto medyczne produkty kompresyjne wytwarzają tzw. Ciśnienie rozproszone. Wytwarzane przez nie ciśnienie jest stopniowo zmniejszane wraz z ruchem nogi od dołu do góry o 25-30%, co przyczynia się do efektywnego odpływu krwi i limfy.
Należy od razu zaznaczyć, że dzianina medyczna nigdy nie jest cienka i przezroczysta, do wytworzenia tak wysokiego nacisku potrzebna jest duża ilość włókien elastycznych, a co za tym idzie dzianina jest gruba. Trzeba też powiedzieć, że koszulka medyczna nigdy nie jest tania. Technologia dziania specjalnej dzianiny jest znacznie bardziej skomplikowana, podczas dziania konieczne jest również wymodelowanie profilu nogi, aby wytworzyć rozłożony nacisk.
Idealnym podejściem do terapii uciskowej jest stałe i powszechne stosowanie przez pacjenta bandaży elastycznych i / lub pończoch uciskowych. Na przykład codzienne noszenie bandaży elastycznych przez miesiąc prawie całkowicie odpowiada skuteczności miesięcznego przyjmowania skutecznego leku. Stosowanie pończoch uciskowych jest szczególnie skuteczne w zapobieganiu rozwojowi i nawrotom żylaków. Główną zaletą stosowania produktów kompresyjnych jest ich absolutne bezpieczeństwo dla zdrowia w porównaniu nawet z najlepszymi lekami, a ich koszt jest dość porównywalny.
Zapobieganie żylakom
Jeśli masz początkowe objawy żylaków, przestrzeganie dość prostych zasad spowolni, aw niektórych przypadkach pozwoli uniknąć ich dalszego rozwoju. Przede wszystkim nie daj się ponieść gorącym kąpielom, saunom, długotrwałej ekspozycji na słońce. Wszystko to zmniejsza napięcie żylne, prowadzi do zastoju krwi w kończynach dolnych. Nie należy nosić obcisłej odzieży, pończoch i skarpet z ciasnymi elastycznymi taśmami, ponieważ spowoduje to ucisk na żyły. Nadmierna masa ciała i sporty związane z dużym obciążeniem statycznym nóg (tenis, podnoszenie ciężarów, kulturystyka) zwiększają ciśnienie żylne. Szpilki (powyżej 4 cm) - nie lubią tego nasze żyły. Dbaj o żyły, nie rani ich.
Jeśli wieczorem po dniu roboczym czujesz się ciężko w nogach, podczas snu i odpoczynku trzymaj nogi uniesione. Jeśli pracy towarzyszy długie siedzenie przy stole lub dłuższe stanie w pozycji stojącej, należy częściej zmieniać pozycję nóg, stawać w miejscu i obracać stopami. Istnieją specjalne ćwiczenia dla chorób żylnych. Po wzięciu prysznica lub kąpieli opłucz stopy zimną wodą. Są sporty, które się przydają - przede wszystkim pływanie, ale także spacery, jazda na rowerze, narty. Nie zaniedbuj środków ludowych w celu zapobiegania. Przydatne napary z liści borówki brusznicy, dziurawca, żurawiny, róży. Należy przestrzegać diety roślinnej. Twój lekarz może również przepisać lek zwany flebotonikiem, aby zwiększyć napięcie żylne i poprawić mikrokrążenie. W ostatnim czasie dość zrozumiałym sukcesem stały się również metody profilaktyki kompresji i leczenia żylaków, w związku z pojawieniem się na rynku wysokiej jakości wyrobów medycznych.
Specjalne słowo o profilaktyce kobiet w ciąży. Żylaki postępują w czasie ciąży, zwłaszcza gdy nie jest to pierwsza, a noszenie dziecka poniżej 1 roku życia nie sprzyja dobrej funkcji naczyniowej. Podstawą profilaktyki jest noszenie specjalnych pończoch uciskowych, stosowanie flebotoników zarówno w ciąży, jak i po porodzie. Nie zapomnij wspomnieć o swoich żyłach ginekologowi, gdy przepisano ci lek hormonalny, ponieważ leki te wpływają na funkcjonowanie żył, zmniejszają ich napięcie.
Nie stosuj samoleczenia. Porozmawiaj z lekarzem o tym, co najlepiej zrobić z żyłami. Ta choroba jest leczona przez lekarzy - flebologów.