Jeśli chodzi o żylaki, niewiele osób kojarzy tę chorobę z narządami wewnętrznymi. Częściej wiąże się z tym patologia kończyn dolnych. Tymczasem udział żylaków żył miednicy niewidocznych okiem uzbrojonym stanowi co najmniej 5% całkowitego udziału chorób naczyniowych, a większość pacjentów dowiaduje się o rozpoznaniu przypadkowo.
Ta postać choroby dotyka głównie kobiety w wieku rozrodczym. Mają żylaki miednicy, którym towarzyszą objawy przypominające zapalenie ginekologiczne, konsekwencje zaburzeń hormonalnych i patologii układu moczowo-płciowego. Dlatego choroba od dawna nie była leczona i postępuje, prowadząc do poważnych powikłań, w tym zagrażających życiu.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przez żylaki narządów miednicy u kobiet lekarze mają na myśli zmianę struktury ścian naczyń krwionośnych charakterystyczną dla innych chorób - osłabienie, po którym następuje rozciąganie i tworzenie się „kieszonek”, w których dochodzi do zastoju krwi. Przypadki, w których dotknięte są tylko naczynia narządów miednicy, są niezwykle rzadkie. U około 80% pacjentów wraz z tą postacią obserwuje się objawy żylaków żył pachwinowych i naczyń kończyn dolnych.
Częstość występowania żylaków miednicy małej jest najbardziej widoczna u kobiet. Wynika to z cech anatomicznych i fizjologicznych sugerujących tendencję do osłabiania ścian żył:
- wahania hormonalne, w tym związane z cyklem miesiączkowym i ciążą;
- zwiększone ciśnienie w miednicy małej, typowe dla ciąży;
- okresy bardziej aktywnego napełniania żył krwią, w tym cykliczne miesiączki, w czasie ciąży, a także podczas seksu.
Wszystkie powyższe zjawiska należą do kategorii czynników wywołujących żylaki. I występują wyłącznie u kobiet. Najwięcej pacjentek boryka się z żylakami miednicy małej w czasie ciąży, ponieważ występuje jednoczesne nawarstwianie się czynników prowokujących. Według statystyk u mężczyzn żylaki miednicy małej występują 7 razy rzadziej niż u płci pięknej. Ich zestaw czynników prowokujących jest bardziej zróżnicowany:
- hipodynamia - długotrwałe zachowanie niskiej aktywności fizycznej;
- zwiększona aktywność fizyczna, zwłaszcza przeciąganie ciężarów;
- otyłość;
- brak błonnika w diecie;
- procesy zapalne w narządach układu moczowo-płciowego;
- zaburzenia seksualne lub świadoma odmowa uprawiania seksu.
Genetyczne predyspozycje mogą również prowadzić do patologii splotów zlokalizowanych wewnątrz miednicy małej. Według statystyk żylaki krocza i narządów miednicy są najczęściej diagnozowane u kobiet, których krewni cierpieli na tę chorobę. Pierwsze zmiany w nich można zaobserwować w okresie dojrzewania w okresie dojrzewania.
Największe ryzyko rozwoju żylaków pachwinowych u kobiet z zajęciem naczyń miednicy obserwuje się u pacjentek z patologią żylną w innych częściach ciała. W tym przypadku mówimy o wrodzonej słabości żył.
Typowe objawy
U kobiet żylakom miednicy towarzyszą ciężkie, ale niespecyficzne objawy. Często objawy tej choroby uważa się za oznaki zaburzeń ginekologicznych. Główne objawy kliniczne żylaków w pachwinie u kobiet z zajęciem naczyń miednicy to:
- Ból niezwiązany z miesiączką w dolnej części brzucha. Ich intensywność zależy od stadium uszkodzenia żylnego i zakresu procesu. W przypadku żylaków miednicy małej I stopnia charakterystyczny jest okresowy, łagodny ból sięgający do dolnej części pleców. W późniejszych etapach jest wyczuwalny w jamie brzusznej, kroczu i dolnej części pleców, jest długotrwały i bardzo intensywny.
- Obfite wydzielanie śluzu. Tak zwana leucorrhoea nie ma nieprzyjemnego zapachu, nie zmienia koloru, co wskazywałoby na infekcję. Objętość wyładowania wzrasta w drugiej fazie cyklu.
- Nasilone objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego i bolesnego miesiączkowania. Jeszcze przed wystąpieniem miesiączki ból u kobiet nasila się, aż do pojawienia się trudności z chodzeniem. Podczas krwawienia miesiączkowego może stać się nie do zniesienia, rozprzestrzeniając się na całą okolicę miednicy, krocze, dolną część pleców, a nawet uda.
Innym charakterystycznym objawem żylaków w pachwinie u kobiet jest dyskomfort podczas stosunku płciowego. Występuje w sromie i pochwie i charakteryzuje się tępym bólem. Można zaobserwować pod koniec stosunku. Ponadto chorobie towarzyszy zwiększony niepokój, drażliwość i wahania nastroju.
Podobnie jak w przypadku żylaków miednicy małej u mężczyzn, żeńska część pacjentek z taką diagnozą stopniowo traci zainteresowanie seksem. Dysfunkcja jest spowodowana zarówno ciągłym dyskomfortem, jak i spadkiem produkcji hormonów płciowych. W niektórych przypadkach może wystąpić niepłodność.
Jak leczy się żylaki miednicy?
Jeśli u kobiet wystąpią objawy żylaków miednicy, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Głównym kierunkiem terapii jest przywrócenie napięcia naczyniowego, wzmocnienie ich ścian oraz poprawa przepływu krwi w okolicy miednicy.
W przypadku żylaków miednicy leczenie jest zalecane i monitorowane przez flebologa. W przypadku wykrycia żylaków miednicy małej u kobiet w ciąży, w leczeniu zaangażowany jest flebolog i ginekolog.
Terapia chorób wymaga zintegrowanego podejścia. Obejmuje kilka zabiegów:
- Konserwatywny wpływ. Zawiera regularne i długotrwałe leki. Tą metodą można leczyć żylaki miednicy we wczesnym stadium, gdy naczynia częściowo utraciły swój ton.
- Terapia bez leków. Polega na przestrzeganiu codziennej rutyny, ćwiczeniach. Metoda jest uważana za pomocniczą, choć polega na zmniejszeniu ryzyka dalszej progresji żylaków.
- Leczenie chirurgiczne. Jest stosowany, gdy inne metody są nieskuteczne, a także gdy choroba zostanie wykryta w późniejszych etapach.
Terapia lekowa polega na przyjmowaniu kilku grup leków, które mogą nie tylko wyeliminować nieprzyjemne objawy, ale także poprawić stan żył:
- Venotonics, które mają na celu poprawę odpływu żylnego;
- Lek zmniejszający gęstość krwi, przepisywany w celu zapobiegania zakrzepicy;
- Kompleksowy środek na zmniejszenie nieprzyjemnych objawów i wzmocnienie naczyń krwionośnych;
- Preparat ziołowy przeznaczony do zmniejszania obrzęków, likwidacji stanów zapalnych;
- Kompleks witamin wzmacniający ściany żylne.
Nie zaleca się stosowania prawie wszystkich leków na żylaki żylaków miednicy małej w okresie ciąży. Jeśli objawy postępują, lekarz może przepisać je w minimalnych dawkach od 12 tygodnia ciąży.
Operacja żylaków narządów miednicy uważana jest za ostateczność. Jest stosowany w przypadku braku pozytywnej dynamiki przy długotrwałym stosowaniu leków. Stosowane metody leczenia chirurgicznego mogą się różnić w zależności od lokalizacji naczyń uszkodzonych przez chorobę:
- w przypadku zajęcia tylko żył wewnętrznych żyła jajnikowa zostaje podwiązana;
- przy połączeniu żylaków narządów miednicy z żylakami krocza chirurg wykonuje podwiązanie żyły głównej;
- z połączeniem żylaków miednicy małej i kończyn dolnych wykonuje się crossektomię.
Przed i po interwencji kobiety muszą przejść kurację farmakologiczną, nosić odzież uciskową i przestrzegać ścisłej diety odchudzającej.
Zapobieganie
Zapobieganie zaostrzeniom i zmniejszanie ryzyka progresji jest równie ważne jak środki terapeutyczne. Polega na ćwiczeniach na żylaki miednicy i przestrzeganiu specjalnej diety. Z ich pomocą jest to możliwe:
- w celu zmniejszenia masy ciała, czyli zmniejszenia obciążenia naczyń krwionośnych;
- poprawiają przepływ krwi;
- zmniejszają prawdopodobieństwo powstania zakrzepów;
- zmniejsza ryzyko innych powikłań.
W zestawie ćwiczeń na żylaki miednicy małej można zaliczyć klasyczne „Brzoza” i „Nożyce ze stopami”, „Rower” oraz podnoszenie na palcach z pozycji stojącej. Takie obciążenia stymulują odpływ krwi z miednicy małej, wzmacniają mięśnie dna miednicy, co sprzyja zmniejszeniu obrzęku żył. Gimnastykę przy żylakach miednicy małej należy wykonywać regularnie, najlepiej codziennie, rano i wieczorem.
Osobliwością diety na żylaki miednicy jest włączenie do diety produktów bogatych w błonnik i witaminy (głównie B, A, C, Omega-3 i Omega-6). Błonnik jest niezbędny, aby poprawić pracę jelit i wyeliminować przekrwienie narządów jamy brzusznej i miednicy. Witaminy są niezbędne do wzmocnienia ścian żył, zmniejszenia lepkości krwi. Aby zaspokoić ich potrzeby, dieta obejmuje:
- pełnoziarniste zboża - kasza gryczana, ryż brązowy, proso, owies;
- warzywa i owoce, jagody i owoce, owoce cytrusowe;
- filety z kurczaka lub indyka bez skóry;
- owoce morza, ryby białe i czerwone, wodorosty;
- zielona herbata, świeże soki, kompoty.
Należy jeść ułamkowo, preferując potrawy gotowane, duszone i pieczone, sałatki ze świeżych warzyw.
Komplikacje
W przeciwieństwie do żylaków nóg, lista sytuacji, w których żylaki miednicy małej są u kobiet niebezpieczne, zawiera większą liczbę negatywnych konsekwencji. Oprócz zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepowego zapalenia żył i innych powikłań wyłącznie naczyniowych na tle choroby mogą wystąpić:
- przewlekłe procesy zapalne układu moczowo-płciowego;
- zaburzenia hormonalne;
- dysfunkcyjne krwawienie z macicy;
- niepłodność.
To nie jedyne zagrożenie żylakami miednicy. Ponieważ choroba często nasila się w czasie ciąży, istnieje zagrożenie nie tylko dla kobiety, ale także dla płodu. Głównym powikłaniem tej postaci żylaków, postępującej na tle ciąży, jest opóźnienie rozwoju płodu. Kobiety z tą diagnozą częściej rodzą wcześniaki z niską wagą, niedorozwiniętymi płucami itp.
Podczas porodu z żylakami w pachwinie ściany naczynia mogą pęknąć. Jest obarczona obfitą utratą krwi i czasami może prowadzić do smutnych konsekwencji. Aby zmniejszyć ryzyko takiego powikłania, lekarze często przepisują kobietom z żylakami miednicy cesarskie cięcie, a następnie podwiązanie żył.